Facture de médicin

À quoi dois-je veiller sur mes factures de médecin?

Que signifie le code pour le diagnostic sur ma facture de médecin?

Le diagnostic est indiqué à l’aide du «code tessinois». Celui-ci se compose d’une lettre majuscule et d’un chiffre, et n’indique qu’un tableau clinique très large. Le code N1, par exemple, correspond à «Maladies allergiques de la peau/eczéma».

Que signifie le type de remboursement TG/TP sur ma facture de médecin?

• TG signifie «tiers garant», c’est-à-dire que l’assuré paie la facture et envoie le justificatif à sa caisse-maladie pour remboursement.
• TP veut dire «tiers payant» et signifie que la facture est envoyée directement à l’assureur-maladie.

Que signifient les numéros tarifaires sur ma facture de médecin?

Ils indiquent les tarifs qui sont appliqués.
Exemples:

• 001: TARMED
• 316: liste des analyses
• 400: liste des spécialités qui contient tous les médicaments pris en charge par l’assurance de base

Que signifient les codes sur ma facture de médecin?

Chaque prestation médicale possède un code. Les prix des médicaments et les prestations de laboratoire sont publiés sur le site Web de l’Office fédéral de la santé publique.
Exemples:

• 00.0010: les cinq premières minutes de la consultation
• 00.0020: toutes les autres tranches de cinq minutes
• 00.0030: les cinq dernières minutes

Qu’est-ce que les points tarifaires de la prestation médicale (PT PM)?

Chaque prestation médicale est facturée dans toute la Suisse avec le même nombre de points tarifaires. Les cinq premières minutes d’une consultation correspondent par exemple à 9,57 points tarifaires. Le TARMED répertorie environ 4500 prestations médicales et constitue ainsi l’inventaire des prestations médicales le plus détaillé au monde.

Qu’est-ce que la valeur du point tarifaire de la prestation médicale (VPT PM)?

Contrairement aux points tarifaires, la valeur du point tarifaire varie d’un canton à un autre. Lorsque l’on multiplie les points tarifaires d’une prestation par la valeur du point tarifaire, on obtient le prix de la prestation médicale.

Qu’est-ce que les points tarifaires de la prestation technique (PT PT)?

La prestation technique englobe l’infrastructure (loyer, électricité et nettoyage) et le personnel non médical (assistants de cabinet). En Suisse, cela est facturé avec le même nombre de points tarifaires.

Comment est calculée la valeur du point tarifaire de la prestation technique (VPT PT)?

La valeur du point tarifaire de la prestation technique est équivalente à celle de la prestation médicale.

Que signifie la colonne O sur ma facture de médecin?

O signifie code de prestation obligatoire. Ici, le logiciel avec lequel le décompte a été établi est important. Ceci est toujours indiqué en haut à droite de la facture TARMED. Si «Version 4.0» figure à cet emplacement, cela correspond au code de prestation obligatoire 0, qui signifie que l’assurance de base obligatoire doit prendre les frais en charge; en revanche, un 1 correspond à une prestation non obligatoire. À partir de la version 4.3, c’est exactement l’inverse: ici, 0 matérialise une prestation non obligatoire et 1 une prestation obligatoire.

Comment est facturé le montant total d’une prestation individuelle (position tarifaire)?

PT LA x VPT LA plus PT PT x VPT PT

Que signifie l’abréviation LiMA sur ma facture de médecin?

LiMA signifie «Liste des moyens et appareils». Elle englobe tout ce dont le patient a besoin pour effectuer des contrôles, se soigner ou bénéficier d’une aide à son domicile: bandelettes de test pour le contrôle de la glycémie, appareils respiratoires, béquilles. Tout ce qui figure sur la liste est pris en charge par l’assurance de base.

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