Come si ottiene un premio

Chi vive o lavora in Svizzera deve disporre di un’assicurazione di base presso una cassa malati svizzera e al fine della protezione assicurativa paga i cosiddetti premi assicurativi o della cassa malati. L’ammontare di questi premi dipende da diversi fattori e cambia ogni anno. La fissazione del premio segue regole rigorose e un processo chiaro. Le spieghiamo con precisione come avviene.

Come viene calcolato il premio annuale

L’ammontare del premio dell’assicurazione di base cambia ogni anno a causa di diversi fattori. Le cifre esatte devono essere stabilite di volta in volta già in estate dalle casse malati per l’anno successivo e approvate dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Ecco come funziona

Passo 1 – analisi e calcolo


	Sulla base dell’anno finanziario trascorso, Atupri analizza per ogni segmento di premio: gli obblighi alla prestazione ¹ il risultato della compensazione dei rischi ² i costi di gestione ³ i premi incassati gli accantonamenti e le riserve il numero di persone assicurate Successivamente per l’anno in corso e per l’anno premi Atupri calcola e stima: i costi previsti per le prestazioni il risultato previsto per la compensazione dei rischi ² i costi di gestione previsti ³ Sulla base di tutto ciò Atupri determina i nuovi premi, in cui si equiparano ai premi incassati i costi previsti per le prestazioni, la compensazione dei rischi e i costi di gestione.

Atupri analysiert

Sulla base dell’anno finanziario trascorso, Atupri analizza per ogni segmento di premio:

gli obblighi alla prestazione ¹
il risultato della compensazione dei rischi ²
i costi di gestione ³
i premi incassati
gli accantonamenti e le riserve
il numero di persone assicurate

Successivamente per l’anno in corso e per l’anno premi Atupri calcola e stima:

i costi previsti per le prestazioni
il risultato previsto per la compensazione dei rischi ²
i costi di gestione previsti ³

Sulla base di tutto ciò Atupri determina i nuovi premi, in cui si equiparano ai premi incassati i costi previsti per le prestazioni, la compensazione dei rischi e i costi di gestione.

¹_{Prestazioni corrisposte conformemente all’ammontare delle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie prescritto dalla legge.}

²_{La compensazione dei rischi crea una compensazione finanziaria tra le casse malati. Gli assicuratori con una buona struttura di rischio dei propri assicurati (tra l’altro persone con un ridotto rischio di malattia), effettuano pagamenti compensatori agli assicuratori con un struttura di rischio più svantaggiosa, ovvero che assicurano molti rischi elevati.}

³_{Costi per prestazioni di gestione tra cui rientrano tra l’altro spese per il personale, spese di marketing e comunicazione, costi di locazione, arredamento per l’ufficio, spese postali ecc.}

Passo 2 – presentazione del dossier


	Atupri presenta all’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) un dossier completo che contiene: i risultati analizzati dell’anno finanziario trascorso le proiezioni dell’anno in corso i dati sugli effettivi delle persone assicurate il bilancio di previsione per l’anno successivo e naturalmente i nuovi premi

Dossierzusammenstellung

Atupri presenta all’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) un dossier completo che contiene:

i risultati analizzati dell’anno finanziario trascorso
le proiezioni dell’anno in corso
i dati sugli effettivi delle persone assicurate
il bilancio di previsione per l’anno successivo
e naturalmente i nuovi premi

Passo 3 – verifica e conferma da parte dell’UFSP


	Ora è il momento dell’UFSP, a cui spetta garantire che: i premi corrispondano ai costi previsti gli sconti sui premi siano conformi alla legge gli assicuratori dispongano di riserve a sufficienza L’UFSP verifica i bilanci presentati considerando: le previsioni sui costi i valori empirici le differenze di costo tra i cantoni le differenze di bilancio tra i diversi assicuratori Se la verifica è positiva, approva i premi.

BAG prüft

Ora è il momento dell’UFSP, a cui spetta garantire che:

i premi corrispondano ai costi previsti
gli sconti sui premi siano conformi alla legge
gli assicuratori dispongano di riserve a sufficienza

L’UFSP verifica i bilanci presentati considerando:

le previsioni sui costi
i valori empirici
le differenze di costo tra i cantoni
le differenze di bilancio tra i diversi assicuratori

Se la verifica è positiva, approva i premi.

Quali fattori comportano un aumento dei premi?

Per l’aumento dei premi in Svizzera è possibile indicare i seguenti motivi:

il progresso medico e tecnologico genera metodi di trattamento più costosi
la crescente aspettativa di vita in Svizzera
una maggiore domanda di prestazioni sanitarie e una maggiore offerta
l’ampliamento dell’offerta di prestazione nell’assicurazione di base
il numero crescente di trattamenti ambulatoriali negli ospedali, i cui costi vengono assunti al 100 % dall’assicurazione di base.

Il nostro contributo per un andamento positivo dei premi:

I controlli delle fatture:
- Atupri verifica tutte le fatture dei fornitori di prestazioni in termini di correttezza contrattuale, tariffaria e legale. Il controllo delle fatture è uno strumento importante contro l’aumento dei costi e fa sapere ai fornitori di prestazioni che Atupri effettua controlli precisi.
La promozione mirata, variegata e individuale, da parte di Atupri, di uno stile di vita sano delle persone assicurate.
Atupri punta sulla digitalizzazione, aumentando così – tra l’altro – anche l’efficienza, ad esempio con l’app Atupri Medgate, con l’app myAtupri e con il portale clienti digitale
Con innovazioni sui prodotti come SmartCare, il modello di assicurazione di base del tutto digitale
Con l’integrazione di innovazioni che fanno risparmiare tempo e risorse come:
- il traduttore Tarmed, che traduce in tutta semplicità le fatture mediche e ospedaliere
- VICARD, la sua tessera d’assicurato del tutto digitale
- BetterDoc, il servizio online che misura la qualità di medici e ospedali e raccomanda quello più adatto