Modifier la franchise

• Une franchise de CHF 300.- est intéressante pour les assurés qui consomment des prestations d'au moins CHF 1'700.- par an.
• Prévoyez-vous des frais de médecin et de médicaments inférieurs à cette somme ? Dans ce cas, la franchise de CHF 2'500.- est appropriée.

Ce n’est pas la date de la facture qui est déterminante pour la participation aux coûts, mais toujours la date du traitement. 
Si le traitement a eu lieu l’année précédente, les coûts sont décomptés via la participation aux coûts de l’année précédente. 

C’est le cas si votre assurance-accidents passe par votre assurance-maladie. Dans ce cas, les traitements en cas d’accident et de maladie sont assimilés. Les traitements sont alors décomptés selon la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) avec participation aux coûts. Cela signifie que la franchise et la quote-part sont également dues.

Vous avez opté pour une franchise comprise entre CHF 300.– minimum et CHF 2’500.– maximum. Jusqu’à concurrence de ce montant, vous payez vous-même les factures médicales par année civile.  
Lorsque la franchise est épuisée, vous payez encore une quote-part de 10 % à hauteur de CHF 700.– sur les factures suivantes.  
Ensuite, l’assurance de base prend en charge les coûts des prestations médicalement justifiées pour le reste de l’année civile en cours. 
En cas d’hospitalisation, un montant de CHF 15.– par jour vous sera facturé pour les frais généraux tels que les repas ou l’électricité pour votre usage privé.  

Les exceptions sont les suivantes:  

• Les enfants et les jeunes jusqu’à 18 ans n’ont pas de franchise  
• La quote-part pour les enfants s’élève à CHF 350.– 
• La participation aux frais d’hospitalisation est supprimée pour les enfants, les adolescents, les jeunes 
• adultes jusqu’à 25 ans en formation et les femmes en cas de prestations de maternité