Vous venez d’arriver en Suisse?

Le système suisse des caisses-maladie repose sur le principe selon lequel toute personne en Suisse doit disposer d’une assurance-maladie. Il se compose de deux piliers centraux: l’assurance de base obligatoire (AOS) et les assurances complémentaires facultatives (LCA).

• Assurance de base

  L’assurance de base est prescrite par la loi et garantit à toutes les personnes assurées l’accès aux soins médicaux de base. Toutes les caisses-maladie proposent l’assurance de base avec les mêmes prestations médicales.

  Les différences entre les prestataires de l’assurance de base et les modèles concernent principalement le premier contact et les services telles que le suivi de la clientèle ou le temps de traitement des propositions. Aucune caisse-maladie ne peut refuser l’admission dans l’assurance de base.

• Assurances complémentaires

  Les assurances complémentaires sont facultatives et complètent l’assurance de base par d’autres prestations allant au-delà des prescriptions légales. En font partie la prise en charge des coûts pour les divisions hospitalières privée ou demi-privée, les méthodes thérapeutiques alternatives, les traitements dentaires ou encore les mesures préventives. Contrairement à l’assurance de base, l’admission dans une assurance complémentaire peut être refusée par la caisse-maladie, p. ex. en raison d’antécédents médicaux.

Vous devez vous inscrire à l’assurance de base dans les trois mois suivant votre arrivée en Suisse. La couverture d’assurance débute rétroactivement le jour de l’arrivée.

Si vous ne vous inscrivez pas dans ce délai, une caisse-maladie pourra vous être attribuée, et vous devrez éventuellementpayer une prime. De plus, la couverture d’assurance ne s’applique qu’à partir de la date d’inscription. Nous vous conseillons donc de vous inscrire le plus tôt possible.

• L’assurance de base en Suisse est prescrite par la loi et couvre les prestations médicales de base telles que consultations médicales, hospitalisations en division commune, médicaments et examens préventifs. Toute personne vivant en Suisse doit souscrire une assurance de base.
• L’assurance complémentaire est facultative et offre des prestations étendues qui ne sont pas couvertes par l’assurance de base. Il s’agit p. ex. d’hospitalisations en division demi-privée ou privée, de méthodes thérapeutiques alternatives, de traitements dentaires ou de couvertures supplémentaires à l’étranger. Les assurances complémentaires peuvent être adaptées individuellement aux besoins personnels.

L’assurance de base ne couvre pas ou seulement insuffisamment des prestations telles que transports d’urgence, rapatriements depuis l’étranger, médicaments non obligatoires ou certaines vaccinations. Ces lacunes de couverture peuvent représenter un risque financier pour vous. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet dans le document Comparaison des prestations de l’assurance de base et de l’assurance complémentaire (PDF).

Avoir toutes ses assurances-maladie auprès d’un seul prestataire présente des avantages administratifs. Vous n’avez alors pas à vous demander quelle facture sera payée par quelle assurance. En principe, la séparation de l’assurance de base et de l’assurance complémentaire est toutefois possible sans problème.

L’assurance d’hospitalisation flexible vous permet de choisir spontanément, lors de chaque admission à l’hôpital, le confort souhaité (division commune, demi-privée ou privée) et le médecin qui vous soignera. En cas de surclassement en division demi-privée ou privée, vous participez aux coûts à hauteur d’un montant maximal.

Atupri propose deux possibilités de participation aux coûts, qui se distinguent par le montant de la prime: Opti 1 et Opti 2.