HMO

Tutto in un’unica soluzione con il modello HMO

Grazie a conoscenze mediche specialistiche centralizzate, percorsi brevi e premi convenienti, con il modello della cassa malati HMO dell’assicurazione di base beneficerete di ampie competenze.

Cos’è il modello HMO?

Il modello HMO è un modello di assicurazione di base in cui uno studio medico associato è il primo punto di riferimento per tutte le vostre questioni di salute. Lo studio medico che avete scelto conosce la vostra storia clinica, coordina ulteriori fasi del trattamento e, se necessario, vi indirizza a specialisti. In questo modo beneficiate di percorsi più brevi e di un premio più conveniente.

I vantaggi del modello HMO in sintesi

Conoscenze mediche centralizzate

I medici degli studi associati che aderiscono al modello HMO offrono ampie conoscenze specialistiche.

Risparmio di tempo

Il medico che avete scelto conosce la vostra storia clinica e coordina gli ulteriori trattamenti.

Risparmio di denaro

Con il modello HMO beneficiate di premi della cassa malati più convenienti.

Scelta dello studio affiliato

Scegliete uno studio medico associato vicino a casa e risparmiatevi giri inutili.

Ecco come funziona il modello HMO

Lo studio medico HMO da voi scelto è il primo punto di riferimento per tutte le questioni di salute. Si occuperà degli esami e vi indirizzerà agli specialisti competenti. In determinate situazioni, tuttavia, si applicano procedure diverse: ad esempio in caso di emergenza o in casi particolari, come le visite ginecologiche di prevenzione o i trattamenti a lungo termine. Selezionate il vostro caso:

State male, avete bisogno di un certificato medico, di un indirizzamento o di una ricetta.

Passaggio 1

Rivolgetevi direttamente allo studio medico HMO che avete scelto per un appuntamento*.

Vai all’elenco dei medici

* Nell’elenco dei medici trovate tutti quelli che aderiscono al modello come nostri partner selezionati.

Passaggio 2

Se necessario verrete indirizzati a un ospedale o a uno specialista.

Passaggio 3

Informate entro 20 giorni il vostro studio medico HMO di eventuali indirizzamenti a terzi da parte di specialisti, trattamenti, controlli successivi o richieste di secondi pareri ad altri medici.

Passaggio 4

Potete gestire le questioni amministrative in tutta semplicità tramite il nostro portale digitale per i clienti.

Ecco come funziona myAtupri

Panoramica delle prestazioni dell’assicurazione di base

Qui trovate una panoramica di tutte le prestazioni coperte dall’assicurazione di base, anche nel modello HMO. Le prestazioni sono le stesse per tutti i modelli e i fornitori.

Confronto tra le assicurazioni di base

Trattamenti ambulatoriali

Medicina alternativa

Trattamento da parte di medici con una formazione supplementare:

agopuntura
medicina antroposofica
terapia farmacologica della medicina tradizionale cinese (MTC)
omeopatia
fitoterapia

Trattamenti ambulatoriali

Trattamenti da parte di medici o chiropratici
Terapie mediche prescritte da altro personale medico, come ad esempio dietisti, fisioterapisti o ergoterapisti

Profilassi e prevenzione

Vaccinazioni raccomandate dal calendario vaccinale svizzero
Visite ginecologiche di prevenzione (ogni tre anni) e mammografia per le donne dai 50 anni in su (nei cantoni con un programma di screening)
Offerte nel vostro cantone · Swiss Cancer Screening
Visite pediatriche per il controllo dello stato generale di salute
Esami di prevenzione per la diagnosi precoce di malattie come cancro al colon
Misure per la diagnosi precoce di malattie nella popolazione generale, comprese quelle rivolte a tutte le persone di una determinata fascia d’età o a tutti gli uomini o a tutte le donne

Trattamenti dentistici

Trattamenti dentistici in caso di infortunio e malattia
Nessuna prestazione per le correzioni ortodontiche (ad esempio apparecchi ortodontici) e l’igiene dentale

Medicamenti e mezzi ausiliari

Medicamenti

Medicamenti obbligatori su prescrizione medica conformemente all’Elenco delle specialità e dei medicamenti dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP).

Dispositivi di correzione della vista e mezzi ausiliari medici

Fino al compimento del 18° anno di età: CHF 180 all’anno per dispositivi di correzione della vista
Dopodiché solo in caso di difetti della vista dovuti a malattia
Altri mezzi ausiliari conformemente all’Elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)

Viaggi ed estero

Copertura per viaggi all’estero

Trattamento di emergenza fino al doppio delle tariffe svizzere
Nota bene: all’interno di UE/AELS e Regno Unito: prestazioni in base alla tariffa sociale del Paese di soggiorno (presentando la tessera europea di assicurazione malattia), al di fuori di UE/AELS e Regno Unito: fino a massimo il doppio dell’importo della tariffa CH (luogo di domicilio)
Trasporto malati 50 % fino a un massimo di CHF 500.– per anno civile

Trasporto e salvataggio

Trasporto di malati e salvataggio in Svizzera

Trasporto malati 50 % fino a CHF 500.– per anno civile
Costi di salvataggio 50 % fino a CHF 5’000.– per anno civile

Maternità

Maternità, assistenza ai bambini e aiuto domestico

Corsi di preparazione al parto tenuti da ostetriche massimo CHF 150.–
Massimo 3 consulenze per l’allattamento da parte di ostetriche o infermiere
7 visite di controllo durante la gravidanza e 1 dopo il parto
Al massimo 2 ecografie
Attenzione: in caso di sospetta malattia o di gravidanze a rischio, valgono altre disposizioni.

Ospedale

Ricoveri ospedalieri

Spese di cura e di soggiorno nel reparto comune in un ospedale figurante nell’elenco ospedaliero (pubblico o privato)del cantone di domicilio. Lo stesso vale per le cliniche di riabilitazione e gli istituti psichiatrici.

Cura

Cura a domicilio / in casa di cura

Visite, trattamenti e cure prescritti dal medico eseguiti a domicilio o in case di cura da organizzazioni Spitex riconosciute.

Come risparmiare sui premi

Risparmiate sui premi seguendo questi consigli

Franchigia elevata

Più alta è la franchigia, più basso è il premio mensile. Se siete in salute e prevedete spese mediche annue contenute, conviene avere una franchigia alta. Il passaggio a una franchigia superiore può avvenire all’inizio di un anno civile. L’assicuratore malattia dovrà esserne informato per iscritto entro il 31 dicembre.

Pagamento annuale (sconto)

Pagando i premi a cadenza annuale o semestrale anziché mensile, otterrete uno sconto sull’assicurazione di base e complementare. In caso di pagamento anticipato semestrale lo sconto è dello 0,5 %, in caso di pagamento anticipato annuale è dell’1 %.

Modello assicurativo adeguato

Offriamo sei diversi modelli di assicurazione di base. Vale la pena confrontarli. A seconda del modello e della regione di premi potete risparmiare in media il 10 % circa sul premio.

Esclusione dell’assicurazione contro gli infortuni

Se lavorate per otto o più ore a settimana presso lo stesso datore di lavoro, siete assicurati contro gli infortuni tramite il datore di lavoro. In questo caso potete escludere l’assicurazione contro gli infortuni dall’assicurazione di base.

Sconto combinato

Se optate per SmartCare, TelFirst, CareMed, FlexCare o HMO, approfittate di uno sconto del 5 % sulle assicurazioni complementari ospedaliere di Atupri.

Domande frequenti

Cosa significa HMO?

HMO è l’abbreviazione di Health Maintenance Organization, ovvero organizzazione per il mantenimento della salute. Con il modello HMO potete ricorrere a uno studio medico associato con competenze specialistiche combinate.

Per chi è adatto il modello HMO?

Il modello HMO è adatto a voi se per voi è importante il contatto personale con il vostro medico e desiderate avvalervi di diversi specialisti presso un unico centro. Poiché con il modello HMO beneficiate di premi più convenienti, è adatto anche a persone attente al prezzo.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi del modello HMO?

Con il modello HMO approfittate di premi più bassi e di un trattamento coordinato tramite il vostro studio medico HMO. Per questioni di salute vi rivolgete sempre prima allo studio medico associato.

Vantaggi del modello HMO

Premio più basso a parità di prestazioni dell’assicurazione di base
Trattamento coordinato da parte di più specialisti in uno studio medico
Punto di riferimento fisso che conosce la vostra storia clinica
Percorsi brevi grazie a uno studio medico associato nelle vicinanze

Svantaggi del modello HMO

In caso di questioni mediche vi rivolgete sempre prima allo studio medico HMO e non potete scegliere liberamente il medico
Non in ogni regione di domicilio esiste uno studio medico associato

Il mio medico di famiglia è riconosciuto da Atupri?

Avete scelto il modello di assicurazione di base FlexCare, CareMed o HMO? Allora troverete qui un elenco dei nostri medici riconosciuti.

Cosa succede se non mi attengo alle istruzioni?

Se i clienti non si attengono alle procedure prescritte del modello HMO, Atupri si riserva il diritto (secondo CGA) di trasferire le persone interessate al modello standard.

Perché dovrei scegliere il modello HMO di Atupri?

Con il modello HMO di Atupri beneficiate di conoscenze mediche specialistiche centralizzate. Il tutto con un servizio che fa la differenza. Atupri è stata premiata con l’argento per la soddisfazione dei clienti e ha ricevuto la valutazione «molto buono» dall’Istituto svizzero per test di qualità (SIQT).

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Prospetto assicurazione di base

Diritti e aspetti contrattuali – L’essenziale in sintesi

Attenzione: tutte le indicazioni servono a fornire un quadro generale e informazioni e non sono esaustive. Sono determinanti le disposizioni della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) e le condizioni generali di assicurazione.

Alle condizioni di assicurazione

L’app myAtupri – il portale digitale per i clienti

Con l’app myAtupri avete accesso ai vostri dati assicurativi quando e dove volete. È affidabile, veloce e semplice.

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