Aucune langue étrangèrerequise

L’assurance de base est obligatoire en Suisse et couvre les soins médicaux de base tels que les consultations médicales, les hospitalisations et les médicaments nécessaires. Les prestations sont régies par la loi et identiques pour toutes les caisses-maladie. Toute personne domiciliée en Suisse doit être assurée et bénéficie du droit à l’admission quel que soit son état de santé. 

L’assurance complémentaire est facultative et offre plus de confort: meilleur hébergement hospitalier, contributions aux lunettes ou à la médecine alternative, aux abonnements de fitness ou aux traitements à l’étranger. Les prestations varient d’une caisse-maladie à l’autre. Il n’y a ici aucune garantie d’admission – un examen de santé est la pratique courante. 

• Une franchise de CHF 300.– est intéressante pour les assuré-e-s qui perçoivent au moins CHF 1’700.– de prestations par an.
• Tu prévois des frais médicaux et de médicaments inférieurs à cette limite? Dans ce cas, la franchise de CHF 2’500.– est appropriée.

Tu as opté pour une franchise comprise entre CHF 300.– minimum et CHF 2’500.– maximum. Jusqu’à concurrence de ce montant, tu paies toi-même les factures médicales par année civile.

Lorsque la franchise est épuisée, tu paies encore une quote-part de 10 % à hauteur de CHF 700.– sur les factures suivantes.

Ensuite, l’assurance de base prend en charge les coûts des prestations médicalement justifiées pour le reste de l’année civile en cours.

En cas d’hospitalisation, un montant de CHF 15.– par jour te sera facturé pour les frais généraux tels que les repas ou l’électricité pour ton usage privé.

Les exceptions sont les suivantes:  

• Les enfants et les jeunes jusqu’à 18 ans n’ont pas de franchise  
• La quote-part pour les enfants s’élève à CHF 350.– 
• La participation aux frais d’hospitalisation est supprimée pour les enfants, les adolescents, les jeunes 
• adultes jusqu’à 25 ans en formation et les femmes en cas de prestations de maternité

Il n’est pas possible de changer de caisse-maladie à tout moment – le changement n’est possible qu’à certaines périodes. Dans la plupart des cas, tu peux changer au 1er janvier. Pour cela, ta résiliation de l’assurance de base doit parvenir à ta caisse-maladie actuelle au plus tard le dernier jour ouvrable du mois de novembre.

Il existe une exception pour les personnes dans le modèle Standard avec franchise minimale (CHF 300.– pour les adultes/CHF 0.– pour les enfants): dans ce cas, un changement supplémentaire au 30 juin est possible si la résiliation parvient à ta caisse-maladie au plus tard le dernier jour ouvrable du mois de mars.

Merci de noter ce qui suit: ta résiliation est valable uniquement si tu as déjà souscrit une nouvelle assurance de base avant la date du changement. En effet, une obligation de s’assurer s’applique en Suisse – sans nouvelle police, aucune résiliation n’est possible.

Non, en règle générale, tu n’as pas d’inconvénients à changer de caisse-maladie dans l’assurance de base. Les prestations sont régies par la loi et identiques pour toutes les caisses. Quelle que soit la caisse que tu choisis: dans tous les cas, tu bénéficies de la même couverture.

Il peut toutefois y avoir de petites différences au niveau du service, de l’infrastructure numérique ou de l’accessibilité. Vérifie donc non seulement le prix, mais aussi dans quelle mesure une caisse-maladie s’adapte à ton quotidien – par exemple si elle dispose d’un portail clients tel que myAtupri, si elle propose des moyens de contact simples ou encore si elle inclut des prestations complémentaires telles qu’un conseil ou des services de santé.

Une assurance complémentaire complète les prestations de l’assurance de base obligatoire et t’offre plus de flexibilité, de confort et de protection au quotidien. Selon le produit, tu bénéficies de contributions pour les lunettes, les thérapies alternatives, les abonnements de fitness, les traitements psychologiques ou de meilleures conditions en cas d’hospitalisation.

Une assurance complémentaire est particulièrement intéressante si tu:

• utilises régulièrement des offres de santé et de prévention,
• accordes de l’importance à la médecine alternative ou complémentaire,
• voyages souvent à l’étranger et souhaites bénéficier d’une bonne couverture,
• privilégies le confort d’une chambre individuelle à l’hôpital,
• ou si tu souhaites assurer de manière ciblée des prestations qui ne sont pas incluses – ou pas suffisamment – dans l’assurance de base.

En bref: une assurance complémentaire est intéressante si tu souhaites aller au-delà du minimum légal et éviter des coûts imprévus.