À CHAQUE STYLE DE VIE SON MODÈLED’ASSURANCE DE BASE

Franchises disponibles en CHF:

Adultes (26+) et jeunes adultes (19-25):

• 300.–
• 500.–
• 1'000.–
• 1'500.–
• 2'000.–
• 2'500.–

Enfants (0-18):

• 0.–
• 100.–
• 200.–
• 400.–
• 600.–

En choisissant une franchise plus élevée, vous bénéficiez d'une réduction de prime : plus la franchise est élevée, plus la prime mensuelle est basse.

Une fois que la franchise est épuisée, les coûts sont supportés par la caisse-maladie. Toutefois, vous continuez à prendre en charge 10 pour cent du montant. C’est ce que l’on appelle la quote-part. Le montant annuel maximal de la quote-part est de CHF 700.– (pour les enfants, CHF 350.–).

Le passage à une franchise plus élevée peut se faire au début d’une année civile. Il est recommandé d’en informer l’assureur-maladie par écrit. L’augmentation de la franchise est possible au plus tard le dernier jour ouvrable précédant le 31 décembre. Vérifiez ici quelle franchise vous convient le mieux et comment économiser des primes.

Vous pouvez modifier votre franchise ici au moyen du formulaire en ligne.

L’assurance de base ne rembourse pas les coûts des abonnements de fitness ou des cours de santé.
Ces deux éléments ne font pas partie des prestations prescrites par la loi. Mais il existe des assurances complémentaires, qui participent à des mesures de promotion de la santé telles que les abonnements de fitness, par exemple.

L’assurance de base prend en charge les deux premiers examens gynécologiques – frottis compris – à une année d’intervalle, puis tous les trois ans. Les assurances complémentaires ambulatoires Basic, Mivita Reala et Intense participent aux frais des examens gynécologiques préventifs pendant les deux années intermédiaires.

Attention : toutes les prestations couvertes par l'assurance de base sont imputées à la franchise et à la quote-part.

Non. Les troubles oculaires n’étant pas considérés comme une maladie, le Conseil fédéral a radié les aides visuelles des prestations de l’assurance de base. Seules les personnes ayant impérativement besoin d’aides visuelles en raison d’une certaine maladie ou à la suite d’une opération des yeux bénéficient encore des prestations correspondantes. Nos assurances complémentaires ambulatoires Mivita Reala et Intense participent aux coûts des aides visuelles.

Pour les enfants:

• Les examens du développement chez les nourrissons
• La prophylaxie à la vitamine K
• L’échographie de la hanche
• L’administration de vitamine D
• Les huit examens de l’état de santé à l’âge préscolaire, y compris les vaccinations recommandées

Chez les femmes:

• L’examen gynécologique préventif tous les trois ans, frottis compris
• La mammographie chez les femmes de plus de 50 ans ou présentant un risque accru de cancer du sein

Autres:

• Test de dépistage du VIH chez les nouveau-nés si la mère est séropositive ainsi que chez les personnes exposées à un
  risque accru de contamination (groupes à risque)
• Vaccinations diverses: immunisations de base et vaccins de rappel
• Coloscopie entre 50 et 69 ans ou en cas d’antécédents familiaux fréquents de cancer du côlon

Les personnes assurées dans le modèle Standard (libre choix du médecin) peuvent toujours passer à un modèle d’assurance alternatif le 1er du mois suivant.

Pour tou-te-s les autres assuré-e-s, un changement de modèle doit être effectué au 1er janvier. Dans ce cas, la caisse-maladie doit en être informée au plus tard le dernier jour ouvrable précédant le 30 novembre.