Psychothérapie dans l’assurance de base: ce qui s’applique en 2025
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Tim souffre d’anorexie. Il lutte contre la maladie depuis son plus jeune âge. À la vingtaine, il va enfin mieux: il étudie, voit des amis et rend régulièrement visite à ses grands-parents. Tim fait une rechute en 2020 et a besoin de toute urgence d’une place en thérapie.
Depuis la pandémie de coronavirus, la sensibilisation à la santé mentale en Suisse s’est améliorée, et dans le même temps, la charge psychique a augmenté. Le personnel spécialisé est de ce fait surchargé et complet, et les listes d’attente sont longues. Il faudra des semaines à Tim pour recevoir enfin l’aide dont il a besoin afin de ne pas se retrouver dans une situation financière difficile. En effet, jusqu’en juillet 2022, une psychothérapie ne pouvait être couverte par l’assurance-maladie de base que si la ou le thérapeute était employé-e par un-e professionnel-le de santé. Cela restreignait fortement le nombre de places en thérapie.
Psychothérapie en Suisse – les personnes concernées doivent recevoir rapidement de l’aide
Les personnes comme Tim se comptent par milliers dans notre pays. La Confédération estime qu’un tiers de la population suisse est confrontée chaque année à des problèmes psychiques, dont la plupart devraient être traités. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet également dans notre article sur la santé mentale.
Cela dit, toutes les personnes concernées sont loin d’être suivies: les obstacles sont souvent imposants et l’offre de places en thérapie était et reste limitée dans de nombreux cas.
Le Conseil fédéral a donc pris une décision de grande portée au printemps 2021: désormais, l’assurance de base doit prendre en charge une grande partie des traitements psychologiques et donc payer aussi les prestations qui étaient auparavant couvertes par l’assurance complémentaire.
Cela afin de réduire les temps d’attente et d’atténuer la souffrance des personnes concernées. La nouvelle réglementation est en vigueur depuis le 1er juillet 2022.
Les assurances complémentaires comme Atupri Intense se concentrent depuis sur les consultations et thérapies psychologiques préventives non prescrites par un médecin – qui peuvent également avoir lieu en ligne (en savoir plus sur le thème de la psychothérapie en ligne).
Santé mentale ou physique – avec l’assurance complémentaire Atupri Intense, notre participation à la promotion de votre santé est supérieure à la moyenne. Les assuré-e-s reçoivent ainsi jusqu’à CHF 2’000.– pour des séances de psychothérapie en ligne via Aepsy.
Quels coûts de psychothérapie sont pris en charge par l’assurance de base?
Depuis juillet 2022, la psychothérapie psychologique est facturable en Suisse via l’assurance de base obligatoire (LAMal). Dans les conditions suivantes:
- La psychothérapie doit être prescrite par un médecin de famille ou un-e autre professionnel-le de santé reconnu-e (modèle de prescription).
- La/Le thérapeute est reconnu-e par l’assurance de base et dispose d’une autorisation cantonale ainsi que d’un numéro RCC valide.
- L’assurance de base prend en charge les coûts de 40 séances au maximum, mais uniquement après déduction de la franchise et de la quote-part. Si vous avez une franchise de CHF 2’500.–, vous supportez donc vous-même les coûts jusqu’à concurrence de ce montant.
Comment se présentait la participation aux coûts dans l’ancien modèle?
Avant, les psychothérapies pratiquées par un-e psychiatre étaient déjà couvertes par l’assurance de base des caisses-maladie lorsque les critères requis étaient remplis (psychothérapie médicale). Rien n’a changé ici.
Dans l’ancien modèle, l’assurance de base ne prenait en charge les psychothérapies dispensées par des psychologues (psychothérapie psychologique) que si la ou le thérapeute était employé-e par un-e professionnel-le de santé, par exemple un-e psychiatre (modèle de délégation). Lorsqu’un-e psychologue travaillait à son compte, l’assurance complémentaire prenait en charge une partie des frais de traitement dans de nombreux cas.
Franchise? Quote-part? Assurance de base et complémentaire? Notre système d’assurance est très compliqué. C’est pourquoi nous avons résumé pour vous les principales informations et notions dans un article.
Psychothérapie dans l’assurance de base: quels sont les points sensibles?
Les avantages de la nouvelle réglementation sont évidents:
- plus de places en thérapie,
- un plus grand choix de thérapeutes et
- une aide précoce peuvent atténuer les souffrances et éviter que les maladies ne deviennent chroniques
Cependant, le nouveau modèle de prescription entraîne aussi des coûts supplémentaires et ne supprime pas tous les obstacles aux thérapies.
Coûts supplémentaires pour l’assurance de base
Selon le dernier rapport de monitoring de la Confédération d’août 2025, les coûts supplémentaires annuels pour l’assurance de base se sont élevés en moyenne à 131 millions de francs entre 2021 et 2024. L’association d’assurances santésuisse a calculé une croissance des coûts de 220 millions de francs pour l’année 2023.
Selon le rapport de monitoring, cela ne s’explique pas seulement par le changement de système vers le modèle de prescription, mais aussi par d’autres facteurs tels que la croissance démographique ou la hausse des tarifs.
Certains obstacles subsistent dans le nouveau système
Malgré leurs difficultés psychiques, de nombreuses personnes hésitent à aller chez le médecin et à recourir à l’aide d’un-e professionnel-le. En partie parce qu’elles pensent qu’il n’y a pas d’offres adaptées ou parce qu’elles ont honte de leurs problèmes.
Des offres à bas seuil dans le domaine de la psychothérapie en ligne peuvent y remédier. Celles-ci ne sont toutefois couvertes par l’assurance de base que selon des critères stricts. Les assurances complémentaires comblent ces lacunes. Atupri participe avec l’assurance complémentaire Atupri Intense à hauteur de CHF 2’000.– par an pour des séances de psychothérapie effectuées via la plateforme en ligne Aepsy.
Ne sont pas non plus pris en charge par l’assurance de base les traitements pratiqués par des psychologues qui ne disposent pas d’une reconnaissance cantonale. Dans un tel cas, nous participons à vos frais de traitement par le biais des assurances complémentaires Atupri Mivita Reala et Atupri Intense si le traitement est prescrit par un médecin.
Vous souhaitez profiter d’une psychothérapie préventive et simple?
Avec l’assurance complémentaire Atupri Intense, les assuré-e-s reçoivent jusqu’à CHF 2’000.– pour des séances de psychothérapie en ligne via Aepsy.
Perspectives: quels coûts l’assurance de base prendra-t-elle en charge à l’avenir?
Malgré les coûts supplémentaires dans l’assurance de base, il ne faut pas s’attendre à de nouvelles adaptations majeures de leur prise en charge dans un avenir proche. Car le changement de système présente aussi de nombreux avantages.
Plus de places en thérapie, un plus grand choix de thérapeutes et une aide précoce peuvent atténuer les souffrances et éviter que les maladies ne deviennent chroniques. C’est ce qui s’est passé pour Pascal, que l’offre de psychothérapie a aidé à parler ouvertement de son trouble anxieux et de sa santé mentale.
L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) a toutefois mis en place un monitoring afin d’observer les conséquences du changement de système sur les coûts et la situation en matière de soins. Dans les années à venir, une évaluation devra permettre de déterminer si et comment la Confédération entend adapter le nouveau système.
Questions fréquentes sur la psychothérapie dans l’assurance de base
Oui, une prescription médicale est nécessaire pour une prise en charge des coûts par l’assurance de base. Celle-ci peut être délivrée par des médecins de famille, des psychiatres ou d’autres médecins agréé-e-s.
La caisse-maladie obligatoire prend en charge jusqu’à 40 séances par an. D’autres séances sont possibles, mais doivent être demandées par les psychiatres traitant-e-s.
Oui, pour autant que la ou le thérapeute dispose d’une autorisation cantonale et d’un numéro RCC. Dans ce cas, les coûts peuvent être pris en charge par l’assurance de base.
Oui, les enfants et les adolescents ont également droit à une psychothérapie prise en charge par l’assurance de base.
Depuis juillet 2022, la psychothérapie en ligne peut également être prise en charge par l’assurance de base sous certaines conditions:
- Le traitement est dispensé par un-e psychothérapeute reconnu-e disposant d’une autorisation cantonale de pratiquer.
- Il existe une prescription médicale, par exemple d’un médecin de famille ou d’un-e psychiatre.
- Les séances sont organisées via un canal conforme à la protection des données.
Important: une thérapie réalisée exclusivement en ligne n’est généralement pas possible. Une combinaison de rendez-vous sur place et de séances en ligne est nécessaire.
Vous trouverez de plus amples informations sur la prise en charge des coûts de la psychothérapie en ligne dans l’article «Psychothérapie en ligne en Suisse».
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