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Voici comment procéder
Vous vous sentez malade et avez besoin d’un certificat médical, d’un transfert ou d’une ordonnance.
Étape 1
En cas de questions médicales, ouvrez l’app Atupri Medgate et démarrez la consultation en ligne.
Étape 2
Après le contrôle en ligne, vous recevez des instructions concrètes sur les examens médicaux et les éventuelles étapes suivantes.
Étape 3
La Medgate Tele Clinic* vous propose une consultation médicale par messagerie instantanée, vidéo ou téléphone – dans le monde entier, 24 heures sur 24 et sans temps d’attente. Ou vous vous faites soigner par votre médecin de famille.
*Les téléconsultations médicales sont avantageuses. Une consultation par messagerie instantanée, téléphonique ou vidéo coûte en moyenne CHF 50.–, ce qui est nettement moins cher qu’une consultation personnelle au cabinet médical.
Étape 4
Déclarez les transferts par des spécialistes à des tiers, les traitements, les contrôles de suivi ou les demandes de deuxième avis auprès d’autres médecins dans un délai de 20 jours via l’app Atupri Medgate.
SmartCare expliqué en 1 minute
Les prestations de l’assurance de base en un coup d’œil
Vous trouverez ici une vue d’ensemble des prestations couvertes par l’assurance de base. Les prestations sont les mêmes pour tous les modèles et prestataires.
Traitements ambulatoires
Traitement par des médecins au bénéfice d’une formation complémentaire correspondante:
- Acupuncture
- Médecine anthroposophique
- Thérapie médicamenteuse relevant de la médecine traditionnelle chinoise (MTC)
- Homéopathie
- Phytothérapie
- Traitements par des médecins ou des chiropraticien-ne-s
- Thérapies prescrites par un médecin et dispensées par un-e autre professionnel-le de la santé, par exemple un-e diététicien-e, un-e physiothérapeute ou un-e ergothérapeute
- Vaccinations mentionnées dans le Plan de vaccination suisse à titre de recommandation
- Examens gynécologiques préventifs (tous les 3 ans) et mammographie pour les femmes à partir de 50 ans (dans les cantons ayant un programme de dépistage))
Offres dans votre canton – Swiss Cancer Screening - Examens de l’état de santé général des enfants
- Examens préventifs pour le dépistage précoce de maladies telles que le cancer du côlon
- Mesures de dépistage précoce de maladies dans toute la population, y compris les mesures qui s’adressent à toutes les personnes d’une certaine tranche d’âge ou uniquement aux hommes ou aux femmes
- Traitements dentaires chez un dentiste qui sont dus à un accident ou une maladie
- Pas de prestations pour les corrections orthodontiques (p. ex. appareils dentaires) et l’hygiène dentaire
Médicaments et moyens auxiliaires
Médicaments obligatoires et prescrits par un médecin selon la «liste des spécialités» et la «liste des médicaments» de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
- Jusqu’à l’âge de 18 ans ans révolus: CHF 180.– par an pour les aides visuelles
- Ensuite uniquement en cas de faiblesse de l’acuité visuelle due à une maladie
- Autres moyens auxiliaires selon la liste des moyens et appareils (LiMA) de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP)
Voyages et étranger
- Traitement d’urgence jusqu’au double des tarifs suisses
- À noter: Au sein de l’UE/AELE et au Royaume-Uni: prestations selon le tarif social du pays de séjour (présenter la carte européenne d’assurance-maladie) En dehors de l’UE/AELE et du Royaume-Uni: jusqu’au double du montant selon le tarif CH (lieu de domicile)
- Transport de malades: 50 % jusqu’à CHF 500.– max. par année civile
Transport et sauvetage
- Transport de malades: 50 % jusqu’à CHF 500.– par année civile
- Frais de sauvetage: 50 % jusqu’à CHF 5000.– par année civile
Maternité
- Cours de préparation à l’accouchement par des sages-femmes: max. CHF 150.–
- Maximum 3 séances de conseil en allaitement par une sage-femme ou une infirmière ou un infirmier
- 7 examens de contrôle pendant la grossesse et 1 après l’accouchement
- Maximum 2 échographies
- Attention: en cas de suspicion de maladie ou de grossesse à risque, d’autres dispositions s’appliquent
Hôpital
Frais de guérison et de séjour en division commune dans un hôpital répertorié (public ou privé)de votre canton de domicile. Il en va de même pour les cliniques de réadaptation et psychiatriques.
Soins
Examens, traitements et actes de soins prescrits par un médecin et dispensés par des organisations d’aide et de soins à domicile reconnues, soit au domicile de l’assuré-e, soit dans des établissements médico-sociaux.
Voici comment économiser sur vos primes
Voici des conseils pour réduire vos primes
Rabais combiné
Si vous optez pour SmartCare, TelFirst, CareMed, FlexCare ou HMO, vous bénéficiez d'un rabais de 5 % sur les assurances complémentaires Mivita Reala, Comforta et Hôpital.
Questions fréquentes
Vous aimez régler vos affaires sans trop d’efforts par smartphone? Vous appréciez les solutions sur lesquelles vous pouvez compter partout et à tout moment? Dans ce cas, SmartCare est l’assurance de base qu’il vous faut.
SmartCare est la première assurance de base entièrement numérique de Suisse. De la conclusion du contrat à l’envoi des factures, en passant par la clarification des symptômes, vous réglez tout confortablement en ligne.
Après le contrôle en ligne dans l'application Atupri Medgate, vous recevez des instructions concrètes concernant les examens médicaux et les éventuelles étapes suivantes, qui peuvent être une consultation médicale par messagerie instantanée, vidéo ou téléphone via la Medgate Tele Clinic ou une visite chez votre médecin de famille. Pour les clients SmartCare, les instructions de l'app Atupri Medgate sont contraignantes.
Vous pouvez joindre la Medgate Tele Clinic le plus rapidement et simplement via l’app Atupri Medgate.
Les assurés SmartCare utilisent obligatoirement l'application Atupri Medgate. L'app Atupri Medgate permet de réserver un rendez-vous ou de démarrer directement un chat.
Dans le calculateur de primes, vous pouvez calculer votre nouvelle assurance confortablement et la souscrire en ligne.
Installez l’app Atupri Medgate sur votre smartphone et inscrivez-vous également sur le portail clients myAtupri.
Tout est ainsi prêt. Veuillez noter que le traitement prescrit par l’app Atupri Medgate doit impérativement être respecté.
Vous utilisez l'application Atupri Medgate pour clarifier les symptômes de votre maladie et contacter un médecin. L'application est exploitée par Medgate et Atupri n'a aucun accès à vos données médicales.
Sur le portail client myAtupri, vous réglez toutes les questions administratives, comme par exemple l'envoi de la facture. L'utilisation du portail clients myAtupri doit également être impérativement respectée. Vous pouvez utiliser le portail clients en ligne sur le site web ou via l'application.
Ouvrez l’app Atupri Medgate, sélectionnez «Réserver une téléconsultation» et entrez vos symptômes dans l’outil d’analyse des symptômes.
Vous pouvez également télécharger des photos ou des vidéos. Vos symptômes sont ensuite examinés. Sur cette base, l’app vous informe de la marche à suivre optimale: traitement par les médecins de Medgate par téléphone ou vidéo ou consultation au cabinet de votre médecin de famille. Veuillez noter que cette marche à suivre est contraignante et doit être impérativement respectée.
L’outil d’analyse des symptômes se trouve dans l'application Atupri Medgate et est gratuit.
Quelles questions sont posées?
Le système vous invite à saisir vos symptômes. Des questions concernant vos symptômes vous sont ensuite posées. Vous avez également la possibilité de télécharger des photos pour le traitement.
Combien de questions sont posées?
Vous devez répondre à environ 21 questions.
Comment s’effectue la recommandation automatique?
L’outil d’analyse des symptômes de l’app Atupri Medgate compare vos données avec celles de plus de huit millions de cas médicaux et détermine sur cette base la marche à suivre appropriée.
Quelles instructions peuvent m’être données?
L’outil d’analyse des symptômes vous donne l’une des instructions suivantes:
- Via l’app Atupri Medgate, convenez d’un rendez-vous pour une consultation téléphonique ou vidéo avec un médecin de Medgate.
- Consultez votre médecin de famille. Vous avez dans tous les cas contact avec un médecin qui définit la marche à suivre et adapte les étapes suivantes du traitement de manière optimale, en fonction de vos besoins.
- L’outil d’analyse des symptômes est un dispositif médical certifié. L’app est par conséquent vérifiée et optimisée en permanence.
En fonction des instructions, vous serez contacté-e soit directement par l’outil d’analyse des symptômes, soit, après la consultation téléphonique/vidéo, adressé-e à votre médecin de famille ou un-e spécialiste.
Vous pouvez choisir librement votre médecin de famille dans l’app Atupri Medgate, sous Santé – Réseau de médecins – Saisir un médecin. Si le système vous oriente vers un-e spécialiste en fonction de vos symptômes, choisissez-la ou choisissez-le d’entente avec le médecin Medgate prescripteur ou avec le médecin de famille du Medgate Partner Network.
Rendez-vous directement aux urgences ou contactez Medgate. Les traitements d’urgence doivent être notifiés à Medgate le plus rapidement possible, mais au plus tard dans les 20 jours.
Vous pouvez prendre des rendez-vous pour des examens ophtalmologiques et gynécologiques de contrôle et de prévention sans l’accord préalable de Medgate. Si vous suivez d’autres traitements récurrents (p. ex. en raison d’une maladie chronique), signalez-le à Medgate via la messagerie instantanée dans l’app Atupri Medgate.
La messagerie instantanée peut être utilisée de deux manières:
- Questions administratives: vous pouvez utiliser la messagerie instantanée pour clarifier des questions administratives ou déclarer, après coup, un traitement d’urgence. L’utilisation de la messagerie instantanée pour des questions administratives est gratuite.
- Questions médicales: comme pour les consultations téléphoniques ou vidéo, vous pouvez obtenir auprès de Medgate Tele Clinic un conseil médical par messagerie instantanée. Les consultations médiales via messagerie instantanée sont facturées aux tarifs LAMal contractuels applicables et coûtent en moyenne CHF 50.–. Des suppléments s’appliquent la nuit entre 22h00 et 7h00 ainsi que le week-end et les jours fériés.
Si des client-e-s ne respectent pas les instructions du modèle SmartCare, Atupri se réserve le droit (conformément aux CGA) de réaffecter les personnes correspondantes au modèle Standard.
Le modèle SmartCare peut être souscrit pour toutes les personnes soumises à l’assurance. Les points suivants doivent être pris en compte:
- Pour les enfants jusqu’à 6 ans, il n’est plus nécessaire d’utiliser l’outil d’analyse des symptômes. La représentante légale / Le représentant légal de l’enfant contacte directement Medgate par téléphone.
- Pour les enfants et adolescents de 7 à 18 ans, la détentrice ou le détenteur de l’autorité parentale est tenu-e de passer par l’outil d’analyse des symptômes de l’app Medgate. Veuillez noter que l’app Atupri Medgate et le portail clients myAtupri peuvent être utilisés à partir de 18 ans.
- Si vous possédez une police familiale et qu’au moins une personne est assurée dans le modèle SmartCare ou utilise le portail myAtupri, tous les membres de la police familiale doivent utiliser le portail clients myAtupri. À défaut, il sera procédé à une séparation des contrats.
La vidéo explicative vous montre à quel point le modèle SmartCare est simple d’utilisation.
Aspects juridiques et contractuels – L’essentiel en un coup d’œil
Veuillez noter que toutes les données fournissent une vue d’ensemble à titre d’information et ne sont pas exhaustives. Les dispositions de la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) ainsi que les Conditions générales d’assurance sont déterminantes.
App myAtupri – le portail clients numérique
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